Actualités thérapeutiques dans les lymphomes by Pauline Brice PDF

By Pauline Brice

ISBN-10: 2817803701

ISBN-13: 9782817803708

ISBN-10: 281780371X

ISBN-13: 9782817803715

Dans les années 1980, le traitement des lymphomes reposait sur los angeles chimiothérapie de variety CHOP pour les lymphomes non hodgkiniens (LNH) et de style MOPP pour les lymphomes de hodgkin (LH). l. a. première ne permettait pas plus de 30 % de guérison pour les LNH et si l. a. seconde thérapie s’accompagnait de 60 � 70 % de guérison pour les LH, elle entraînait des risques d’infertilité et de moment melanoma avec au most advantageous plan le risque de leucémies aiguës myéloïdes.

Les thérapeutiques ont considérablement évolué depuis cette époque. Dans les lymphomes non hodgkiniens, l. a. contrast entre les lymphomes B et T pour les lymphomes agressifs, puis les différentes sous-entités de LNH B � petites cellules, ont fait émerger des traitements spécifiques incluant des anticorps utilisés seuls ou avec los angeles chimiothérapie. Pour les lymphomes de hodgkin, les progrès proviennent surtout de l’utilisation de chimiothérapies moins toxiques sur le lengthy terme (protocole ABVD) et d’une redéfinition des modalités de radiothérapie � l. a. fois en termes de réduction de dose et des champs d’irradiation. À l’inverse, pour les rechutes, les traitements intensifs avec greffe de moelle osseuse ont toute leur place.

Cet ouvrage collectif fait le element sur les nouveaux traitements de cette pathologie mis � los angeles disposition des praticiens et internes assurant los angeles prise en cost de ces sufferers au quotidien.

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L’essai HD16 du GHSG dans la même population de patients, compare là encore la réalisation d’une radiothérapie (RT-IF de 20 Gy) à aucun traitement complémentaire après deux cycles d’ABVD. Tous les patients TEP positive reçoivent la radiothérapie. Enfin, l’essai H10F EORTC/GELA/ILL (Intergruppo Italiano dei Linfomi) en cours compare un bras standard consistant en trois cycles d’ABVD suivi d’une RT-IN, avec un bras expérimental dans lequel le traitement est guidé par la (18F)TEP-FDG précoce. Ceux qui ont une (18F)TEP-FDG négative après deux cycles d’ABVD reçoivent encore deux cycles d’ABVD et pas de radiothérapie.

Cette absence de bénéfice sur l’OS est également retrouvée dans une récente méta-analyse qui n’incluait pas les résultats de l’essai EORTC/GELA, non encore disponibles [15]. Ces trois essais montrent également que la toxicité hématologique du BEACOPPesc est très significativement supérieure à celle de l’ABVD avec notamment plus de neutropénies de grade 3-4 et d’infections sévères, même s’il n’a pas été observé plus de décès toxiques pour les patients traités par BEACOPPesc. Peut-on diminuer le nombre de cycles de BEACOPPesc sans diminuer l’efficacité thérapeutique ?

Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, et al. (1989) Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin’s disease: Cotswolds meeting. J Clin Oncol 7(11): 1630-6 Traitement des lymphomes de Hodgkin localisés 27 2. Specht (1996) Prognostic Factors in Hodgkin’s Disease. Semin Radiat Oncol 6(3): 146-61 3. Tubiana M, Henry-Amar M, van der Werf-Messing B, et al. (1985) A multivariate analysis of prognostic factors in early stage Hodgkin’s disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 11(1): 23-30 4.

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by Robert
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